湯沢市建設工事等入札参加資格審査申請（中間受付）について【令和２年度】

申請様式のダウンロード

注意事項

建設工事様式

様式一括ダウンロード

【市内業者】様式一式　

• 【市内業者】様式一式（Excel形式：140KB）
• 【市内業者】様式一式（PDF形式：303KB）

【市外業者】様式一式

• 【市外業者】様式一式（Excel形式：130KB）
• 【市外業者】様式一式（PDF形式：298KB）

記載例　令和2年1月9日追加あり（税務証明交付申請書）

• 記載例（PDF形式：750KB）

書式別ダウンロード　

提出書類チェックシート

• 提出書類チェックシート（Excel形式：28KB）
• 提出書類チェックシート（PDF形式：172KB）

（様式１）入札参加資格審査申請書兼誓約書

• （様式１）入札参加資格審査申請書兼誓約書（Excel形式：23KB）
• （様式１）入札参加資格審査申請書兼誓約書（PDF形式：172KB）　

委任状（任意様式）

• 委任状（Excel形式：12KB）
• 委任状（PDF形式：44KB）

（様式２）営業所一覧表 ※任意様式でも可

• （様式２）営業所一覧表（Excel形式：32KB）
• （様式２）営業所一覧表（PDF形式：60KB）　

（様式３）工事経歴書

• （様式３）工事経歴書（Excel形式：17KB）
• （様式３）工事経歴書（PDF形式：55KB）　

（様式４－１、４－２）技術職員調書※４－２は任意様式でも可　

• （様式４－１、４－２）技術職員調書（Excel形式：31KB）
• （様式４－１、４－２）技術職員調書（PDF：107KB）　

（様式５）職員名簿 ※任意様式でも可

• （様式５）職員名簿（Excel形式：15KB）
• （様式５）職員名簿（PDF：53KB）　

（様式６）営業所等の写真※任意様式でも可

• （様式６）営業所等の写真（Excel形式：15KB）
• （様式６）営業所等の写真（PDF形式：53KB）　

湯沢市税完納証明書（税務証明交付申請書）

• 湯沢市税完納証明書（税務証明交付申請書）（Excel形式：22KB）
• 湯沢市税完納証明書（税務証明交付申請書）（PDF：67KB）

（様式７－１）暴力団排除に関する誓約書兼同意書

• （様式７－１）暴力団排除に関する誓約書兼同意書（Excel形式：14KB）
• （様式７－１）暴力団排除に関する誓約書兼同意書（PDF形式：88KB）　

（様式７－２）役員等調書

• （様式７－２）役員等調書（Excel形式：17KB）　
• （様式７－２）役員等調書（PDF：59KB）　

返信用はがき

• 返信用はがき（Excel：14KB）　
• 返信用はがき（PDF形式：62KB）

記載事項確認表

• 記載事項確認表（Excel形式：24KB）　
• 記載事項確認表（PDF：166KB）

変更届

• 変更届（Excel形式：13KB）　
• 変更届（PDF：50KB）

建設コンサルタント業務様式

様式一括ダウンロード

【市内業者】様式一式

• 【市内業者】様式一式（Excel形式：206KB）　
• 【市内業者】様式一式（PDF形式：587KB）

【市外業者】様式一式　

• 【市外業者】様式一式（Excel形式：187KB）
• 【市外業者】様式一式（PDF形式：558KB）

記載例　令和2年1月9日追加あり（税務証明交付申請書）

• 記載例　（PDF形式：106KB）

書式別ダウンロード

　各様式を個別に必要とする場合は、下記よりダウンロードしてください。

提出書類チェックシート　

• 提出書類チェックシート（Excel形式：30KB）　
• 提出書類チェックシート（PDF形式：188KB）

（様式１－１、１－２）入札参加資格審査申請書兼誓約書

• （様式１－１、１－２）入札参加資格審査申請書兼誓約書（Excel形式：101KB）　
• （様式１－１、１－２）入札参加資格審査申請書兼誓約書（PDF形式：81KB）

委任状（任意様式）　

• 委任状（Excel形式：12KB）　
• 委任状（PDF形式：44KB）

（様式２－１、２－２）技術職員調書　※様式２－１は任意様式でも可

• （様式２－１、２－２）技術職員調書（Excel形式：36KB）　
• （様式２－１、２－２）技術職員調書（PDF：161KB）　

（様式３）実績調書　※任意様式でも可

• （様式３）実績調書（Excel形式：14KB）　
• （様式３）実績調書（PDF形式：52KB）

（様式４）営業の沿革　※任意様式でも可

• （様式４）営業の沿革（Excel形式：11KB）　
• （様式４）営業の沿革（PDF形式：41KB)　

（様式５）営業所一覧表　※任意様式でも可

• （様式５）営業所一覧表（Excel形式：14KB）　
• （様式５）営業所一覧表（PDF形式：48KB）

（様式６）職員名簿 ※任意様式でも可

• （様式６）職員名簿（Excel形式：14KB）　
• （様式６）職員名簿（PDF形式：52KB)

（様式７）営業所等の写真※任意様式でも可

• （様式７）営業所等の写真（Excel形式：14KB）　
• （様式７）営業所等の写真（PDF形式：53KB）

湯沢市税完納証明書（税務証明交付申請書）

• 湯沢市税完納証明書（税務証明交付申請書）（Excel：22KB）　
• 湯沢市税完納証明書（税務証明交付申請書）（PDF形式：67KB）　

(様式８－１）暴力団排除に関する誓約書兼同意書

• (様式８－１）暴力団排除に関する誓約書兼同意書（Excel形式：13KB）　
• (様式８－１）暴力団排除に関する誓約書兼同意書（PDF形式：68KB）　

役員等調書（様式８－２）　

• （様式８－２）役員等調書（Excel形式：16KB）　
• （様式８－２）役員等調書（PDF形式：59KB）

返信用はがき

• 返信用はがき（Excel：15KB）　
• 返信用はがき（PDF形式：72KB）

記載事項確認表

• 記載事項確認表Excel形式：182KB）　
• 記載事項確認表（PDF：98KB）

変更届

• 変更届（Excel形式：13KB）　
• 変更届（PDF：51KB）

変更届について

　申請書類の提出後に申請内容に変更が生じた場合は、変更届と該当する添付書類を財政課検査班まで提出してください。添付書類等の詳細は入札参加資格変更届関連様式を御参照ください。
　なお、変更届は、郵送または信書便による届出も可能です。