様式第４号（第６条関係）

内定証明書
										
以下の者の採用を内定したことについて証明いたします。														
１　内定者情報									
フリガナ		
氏名		
生年月日	年　　　　月　　　　日	

２　採用活動情報
面接・試験日	年　　　　月　　　　日	
実施場所	会社住所と同じ　　　・　　　それ以外の場所	
	（※それ以外の場所の場合、住所を記載してください。）	
		
内定日	年　　　　月　　　　日	
交通費支給額	（※交通費を複数回支給している場合は、総額ではなく上記面接・試験日の１日分について記載してください。支給していない場合は０を記載してださい。）	
	円	

３　就業条件等
入社予定日	年　　　　月　　　　日	
就業条件	チェックを付けてください。	
	□　無期の雇用である。
□　1週間の所定労働時間が20時間以上である。	
勤務地に関する特記事項	チェックを付けてください。	
	□　転勤・出向・研修等による、市区町村間の住民票の異動が必要な
　　勤務地の変更がない。
　（勤務地限定型社員である、勤務地が１か所である、など）	

年　　月　　日
所在地
事業者名
代表者名
電話番号
担当者