「親子で楽しむクリスマスwithデビィ」参加申込みフォーム

12月14日(日曜日)に開催する家庭教育支援チーム「和輪人」主催12月ミニイベント「親子で楽しむクリスマスwithデビィ」に参加希望の方は、以下の項目を入力の上、「確認する」ボタンを押して、送信してください。
なお、送信後は、１～３日以内に家庭教育支援チーム「和輪人」メンバーから参加の可否に関して返信させていただきます。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 幼児・児童氏名 （必須）

Ｑ2 ： ふりがな(幼児・児童氏名) （必須）

Ｑ3 ： 【幼児】施設名・クラス(年少・年中・年長)、【児童】学校名・学年　 （必須）

Ｑ4 ： 保護者氏名 （必須）

Ｑ5 ： ふりがな(保護者氏名) （必須）

Ｑ6 ： 電話番号(緊急連絡先) （必須）

Ｑ7 ： メールアドレス （必須）

Ｑ8 ： 市ホームページや「わわっと通信」などへの活動写真掲載の可否 （必須）