排水設備工事指定工事店関連様式

排水設備工事関連様式

公共下水道と農業集落排水で様式が異なりますのでご注意ください。

公共下水道区域

農業集落排水区域

排水設備指定工事店指定関連様式

指定申請について

湯沢市下水道排水設備指定工事店の指定を受ける場合は以下の書類を提出してください。
様式一括ダウンロード[その他のファイル／172KB](zip圧縮)

※書類は原則A4にそろえてくださるようお願いいたします。
※提出書類一覧の順番に綴って申請してくださるようご協力をお願いいたします。

関連ファイル

• 第1号　排水設備等計画確認申請書[Wordファイル／23KB]
• 第3号　排水設備等工事完了届[Wordファイル／19KB]
• 第5号　除害施設新設等届[Wordファイル／20KB]
• 第6号　除害施設新設等工事完了届[Wordファイル／16KB]
• 第7号　水質管理責任者選任届[Wordファイル／19KB]
• 第8号　公共下水道使用開始(休止・廃止・再開)届[Wordファイル／23KB]
• 第12号　下水道使用料算定方法変更届[Wordファイル／22KB]
• 第13号　下水道使用料算定人数変更届[Wordファイル／18KB]
• 第1号　排水設備等計画確認申請書[Wordファイル／29KB]
• 第3号　排水設備等工事完了届[Wordファイル／22KB]
• 第5号　除害施設新設等届[Wordファイル／24KB]
• 第6号　除害施設新設等工事完了届[Wordファイル／22KB]
• 第7号　水質管理責任者選任届[Wordファイル／19KB]
• 第8号　農業集落排水処理施設使用開始(休止・廃止・再開)届[Wordファイル／20KB]
• 第10号　農業集落排水施設使用料算定方法変更届[Wordファイル／18KB]
• 第11号　農業集落排水施設使用料算定人数変更届[Wordファイル／18KB]
• 提出書類一覧（チェックリスト） [Wordファイル／15KB]
• 申請書表紙[Excelファイル／13KB]
• 公共下水道排水設備工事店指定申請書(様式第2号の2)[Wordファイル／19KB]
• 公共下水道排水設備指定工事店更新申請書(様式第2号の5)[Wordファイル／18KB]
• 申請者の経歴書[Excelファイル／12KB]
• 専属する責任技術者の経歴・工事経歴[Excelファイル／12KB]
• 雇用証明書[Wordファイル／14KB]
• 所有機器及び設備の調書[Excelファイル／11KB]
• 営業所等の工事経歴書[Excelファイル／11KB]
• 責任技術者・配管技工その他の従業員名簿[Excelファイル／14KB]
• 工事完成連帯保証契約書[Wordファイル／16KB]
• 工事完成連帯保証契約書(市外工事店用)[Wordファイル／14KB]
• 誓約書（個人工事店用）[Wordファイル／15KB]
• 埋設確認閲覧申請書・委任状 [Wordファイル／20KB]
• 排水設備指定工事店異動届 [Wordファイル／18KB]
• 排水設備指定工事店廃止(休止)届 [Wordファイル／15KB]