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使用開始・休止や使用料などに関する様式

印刷用ページを表示する 更新日:2020年9月25日更新
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使用の開始や休止、使用料に関連する様式は以下の三つに分かれています。

公共下水道

 湯沢・院内・稲川・皆瀬・大谷・小安の各地区すべて共通の様式となります。

農業集落排水

 山田の各地区の様式です。

浄化槽

 市町村で設置した浄化槽に関する様式です。(個人で設置した浄化槽は対象外です。)

公共下水道

様式No. 名称
第1号 排水設備等計画確認申請書[Wordファイル/26KB]
第3号 排水設備等工事完了届[Wordファイル/22KB]
第5号 除害施設新設等届[Wordファイル/23KB]
第6号 除害施設新設等工事完了届[Wordファイル/21KB]
第7号 水質管理責任者選任届[Wordファイル/20KB]
第8号 公共下水道使用開始(休止・廃止・再開)届[Wordファイル/22KB]
第9号 公共下水道使用者変更届[Wordファイル/20KB]
第10号 管理人選定届[Wordファイル/20KB]
第11号 共有者(管理人)変更届[Wordファイル/21KB]
第12号 下水道使用料算定方法変更届[Wordファイル/20KB]
第13号 下水道使用料算定人数変更届[Wordファイル/20KB]
第14号 下水道排除汚水量認定特例申告書[Wordファイル/21KB]
第15号 公共下水道排除汚水量認定申請書[Wordファイル/20KB]
第16号 公共下水道一時使用許可申請書[Wordファイル/20KB]
第18号 公共下水道特別使用許可申請書[Wordファイル/21KB]
第20号 行為の(変更)許可申請書[Wordファイル/21KB]
第22号 公共下水道占用許可申請書[Wordファイル/20KB]
第24号 公共下水道占用期間満了等届[Wordファイル/20KB]
第25号 公共下水道使用料等減免申請書[Wordファイル/20KB]
第27号 公共下水道使用料等減免事項消滅届[Wordファイル/20KB]

農業集落排水

様式No. 名称
第1号 排水設備等計画確認申請書[Wordファイル/25KB]
第3号 排水設備等工事完了届[Wordファイル/20KB]
第5号 除害施設新設等届[Wordファイル/22KB]
第6号 除害施設新設等工事完了届[Wordファイル/20KB]
第7号 水質管理責任者選任届[Wordファイル/20KB]
第8号 農業集落排水処理施設使用開始(休止・廃止・再開)届[Wordファイル/22KB]
第9号 農業集落排水施設使用者変更届[Wordファイル/20KB]
第10号 農業集落排水施設使用料算定方法変更届[Wordファイル/20KB]
第11号 農業集落排水施設使用料算定人数変更届[Wordファイル/20KB]
第12号 農業集落排水施設排除汚水量認定特例申告書[Wordファイル/20KB]
第13号 農業集落排水施設排除汚水量認定申請書[Wordファイル/20KB]
第14号 農業集落排水施設使用料等減免申請書[Wordファイル/20KB]
第16号 農業集落排水施設使用料等減免事項消滅届[Wordファイル/20KB]

浄化槽

様式No. 名称
第1号 浄化槽使用開始(休止・廃止・再開)届[Wordファイル/23KB]
第2号 浄化槽使用者変更届[Wordファイル/20KB]
第3号 浄化槽使用料等減免申請書[Wordファイル/21KB]
第5号 浄化槽使用料等減免事項消滅届[Wordファイル/20KB]
第6号 浄化槽地位承継届[Wordファイル/20KB]

関連ファイル